Михаил Дьячков

Наш сегодняшний собеседник - главный акушер Нижнетагильского перинатального центра Михаил Георгиевич Дьячков.

После получения  в 1979 году диплома Свердловского государственного медицинского института, Михаил Георгиевич вот уже 33 года посвящает себя медицинской практике в области акушерства и гинекологии.

 - Добрый день, Михаил Георгиевич! Скажите, пожалуйста, есть ли в вашем перинатальном центре что-то принципиально новое, отличающее его от обычного роддома? Есть ли какое-нибудь особенное оборудование для родов?

 - Здравствуйте! Дело в том, что перинатальный центр – это часть федеральной программы, согласно которой, в области должно быть медицинское учреждение, достаточно обеспеченное кадрами и современным оборудованием, для женщин с патологий: средней и высокой степенью риска. Наш центр как раз и является таким учреждением. Мы принимаем рожениц не только из Нижнего Тагила, но и из всего горно-заводского округа. Это около 15% всех рожающих женщин области.

От обычного родильного дома мы отличаемся тем, что обеспечены кадрами – врачами, которые прошли специальную профессиональную подготовку.  У нас самое современное оборудование для оказания помощи мамам и деткам. Кроме того, имеем несколько иное штатное расписание – должны быть обеспечены большим количеством сотрудников.

 -  Как бы вы оценили ситуацию с родовспоможением в Нижнем Тагиле?  В чем наши достижения, а где – проблемные места?

 - Самое большое достижение – это то, что в 2010 году в Нижнем Тагиле был построен и запущен перинатальный центр. Что он уже третий год работает не только на город, но и на округ.  И работает с хорошими показателями! За 2011год было принято 3700 родов. Около 70% из них – это группа среднего и высокого риска. За время работы не случилось ни одной смерти доношенного ребенка – это очень важно! Выживаемость детей, рожденных весом меньше 1 кг, составляет 44%.  И это тоже высокий показатель!

Можно представить, с какой нагрузкой работает центр. С вагонским родильным домом у нас одинаковые условия труда и заработная плата. Но объем работы и качество оказанной помощи отличаются. Если мы принимаем 3700 родов за год, то роддом только 1400. А кадров у нас, при этом, не хватает. Количества докторов, обеспечивающих объем работы, недостаточно. Люди ведь лучше пойдут работать туда, где занятость меньше, если платят везде одинаково. И это как раз проблема.

 - Возможно ли в перинатальном центре осуществить концепцию индивидуального ведения беременности и родов? Ситуация, когда один доктор и ведет беременность. Может ли будущая мама выбрать доктора для индивидуального ведения родов?

 - Я думаю, что нет. Очень глубокий вопрос.  Роды – это не плановое мероприятие. Невозможно «привязать» их к определенному времени. В такой ситуации, доктор должен постоянно находится рядом с будущей мамой. Практически, жить вместе с ней.

И если такая практика где-то и может осуществляться, то только на уровне добровольной медицинской помощи. Не через систему обязательного медицинского страхования. Поэтому подобная практика не распространена. Это ведь еще и огромная ответственность. Не каждый доктор готов взять ее на себя!

 - Что такое вертикальные роды? Практикуется ли это?

 - Вертикальные роды – это целая технология. Концепция ее – это свободное поведение женщины во время родов. Практикуется во многих странах, но в России широкого распространения пока не получила. В Нижнем Тагиле, в ближайшее время, я думаю, тоже невозможна. Для осуществления вертикальных родов необходимы специальные условия: большие помещения, определенные приспособления. Когда проектировался наш центр, ни о каких вертикальных родах никто еще не знал и не помышлял.

Это еще и индивидуальное ведение роженицы специально «прикрепленной» акушеркой, которая нашим штатным расписанием не предусмотрена. Персонал должен быть специально обучен.  И женщины тоже должны обучаться этому на дородовом этапе.

Сегодня мы знаем и говорим о вертикальных родах на конференциях, обсуждаем эту концепцию, но осуществить ее технически и научно в нашем городе пока невозможно.

 -  Как Вы относитесь к партнерским родам? Можно ли в наш перинатальный центр приехать на роды с мужем? Если да, то какие анализы нужно сдавать папе?

 -  Это возможно и осуществляется в нашем центре давно. Все делается по желанию пациента. Анализов, при этом, отцу никаких сдавать не надо. Только справку о прохождении флюорографии. И, конечно, человек должен быть вменяемым, находиться в адекватном и трезвом состоянии. Это не обязательно может быть только лишь муж. Любой другой родственник, который будет являться, своего рода, «группой поддержки» для роженицы.

 - Как смотрите на то, чтобы при родильных домах работали перинатальные психологи? Насколько они необходимы сегодня?

 - Это тоже практикуется. И перинатальные психологи работают у нас.  Они находятся на базе женской консультации. Необходимость в них видится и имеется.

 - Принимаете ли вы рожениц по родовому сертификату из других районов города?

 - Перинатальный центр не зарабатывает денег. Он оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь всем, кому она необходима. По родовому сертификату к нам идут все. Вопрос в том, есть ли у нас в этот момент свободные места. То есть, мы обязаны принять всех рожениц округа со средней и высокой степенью риска, и если останутся свободные места, то и всех остальных желающих. Отсюда и получается такое большое число проведенных в год родов. Но технически, всех желающих, к сожалению, принять невозможно.

 -  Во время родов, стоит больше полагаться на природу, или на медицину?

А вы бы как ответили на этот вопрос? Патологий сегодня очень много. Если бы их не было, то и перинатальные центры не создавались бы. И не создавалась бы вся система родовспоможения. Есть такое понятие – статистика. И из нее следует, что все « игры в домашние роды» - это только отдельные цифры. И такие самостоятельные роды значительно проигрывают и в матерях, и в детях. Но все это, конечно, личное решение каждого.

 - Михаил Георгиевич, благодарим Вас за встречу! Пожелайте что-нибудь тем, кто будет читать наше интервью.

 - Желаю всем нормально относиться к своему здоровью! Это самое главное. Ведь курение и алкоголь – это сегодня проблема всей нации. Стоит чаще задумываться об этом.

И еще, желаю успехов!